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L'assurance complémentaire adapte son offre aux circonstances

Le Covid a accru certains besoins de santé et en a créé de nouveaux. Les avantages 2021 de l'assurance complémentaire des mutuelles en tiennent compte.

En début d’année, les mutuelles communiquent traditionnellement les nouveaux avantages qu’elles offrent dans le cadre de leur assurance complémentaire. Des interventions financières qui peuvent varier d'une région à l'autre, au sein d'une même mutuelle. Ces avantages ne sont pas accordés automatiquement. Il faut en faire la demande, via un formulaire ad hoc, et leur octroi est soumis au respect de conditions (prestataire reconnu, autorisation du médecin conseil, etc.) et plafonds (nombre de séances et montant maximum par an).

L’assurance complémentaire pour laquelle, rappelons-le, la cotisation est obligatoire, couvre une série de frais en lien avec les soins de santé, qui sont peu ou pas du tout remboursés par l’assurance maladie obligatoire. On retrouve donc un tronc commun d’avantages essentiels dans l’offre de l'ensemble des mutuelles qui, pour se distinguer les unes des autres, proposent également des interventions de nature souvent plus commerciale.

Au rayon des nouveautés 2021, de nombreuses prestations sont en lien avec des pathologies ou des besoins spécifiques (accrus) liés à la crise du coronavirus. Voici ceux que nous avons identifiés.

Mutualité chrétienne

"S’il y a peu de nouveautés en apparence cette année, nous avons procédé à une harmonisation complète des avantages et services pour tous les membres de la MC affiliés en Wallonie et à Bruxelles. Cela signifie qu’il y a certaines nouveautés pour des membres de telle ou telle région et pas pour d’autres. Par exemple, en Hainaut oriental, l’avantage "sport" est accordé sans limite d’âge, alors qu’il était auparavant réservé aux enfants", explique Joëlle Delvaux, porte-parole.  

"La MC a procédé à une harmonisation complète des avantages et services pour tous ses affiliés de Bruxelles et de Wallonie."
Joëlle Delvaux
Porte-parole de la MC.

Prime de naissance et d’adoption
350 euros lors de l’inscription d'un enfant à la MC.

Soins 0-18 ans
Jusqu’à 18 ans (22 ans pour l'orthodontie), remboursement du ticket modérateur pour les soins chez des prestataires conventionnés si le traitement est pris en charge par l'assurance obligatoire (dans certains cas moyennant accord du médecin conseil).

Logopédie
Remboursement de 100% du ticket modérateur jusqu'à 18 ans.

Psychologie (jusqu’à 240 €/an)
Intervention jusqu’à 15 €/séance chez les prestataires reconnus (max. 240€/an), intervention pour les consultations sexologiques, neuropsychologiques et pour troubles alimentaires, et intervention pour chaque membre en cas de séances à plusieurs.

Contraception (jusqu’à 50 €/année civile)
Pour tous et pour tout type de contraceptif masculin et féminin, jusqu’à 150 €/3 ans pour le stérilet ou l’implant contraceptif.

Transport non urgent (remboursement des km)
Intervention dans le coût du transport de ou vers un hôpital de 1,50 €/km en ambulance, 0,50 €/km en véhicule de transport adapté, 0,15 €/km en voiture privée, taxi, transport en commun, ou accompagné par un volontaire d’Altéo.

Soins d’hygiène à domicile (5 €/soin)
Remboursement jusqu’à 5 €/soin pour une aide familiale ou garde à domicile partenaire (max. 2 toilettes/semaine);

Soins infirmiers à domicile(tickets modérateurs 100% remboursés)
Remboursement automatique si vous faites appel aux services d’Aide & Soins à Domicile.

Mutualités libres (Partena)

Dans le contexte lié au Covid, "on entend attirer plus spécialement l'attention sur les nouvelles prestations en matière de santé mentale et de sport", indique Véronique De Keyser, PR Manager chez Partenamut.

Psychologie (320 €/an)
Pour tous, remboursement jusqu'à 320 €/personne (au lieu de 240 €), 16 séances/an (contre 12) et 20 €/séance (contre 15 €) + 5 séances sur la ligne d’écoute et de soutien psy par téléphone ou désormais également par vidéo.

Sport (90 €/an)
Les 50 €/an pour inscription à un club de sport sont complétés par:
30 € pour inscription à un événement ou challenge (3 x10 €)
10 €/an pour examen médical d'aptitude sportive.

"Nous entendons attirer l'attention sur les nouvelles prestations en matière de santé mentale et de sport."
Véronique De Keyser
PR Manager, Partenamut

Coronavirus (100% du ticket modérateur)
Ticket modérateur pris en charge à 100% durant 6 mois pour les soins post-hospitalisation (généraliste, spécialiste, kiné, radiologie, biologie clinique) des patients Covid qui ont séjourné aux soins intensifs.

Transport non urgent
Pour les bénéficiaires de l'intervention majorée (BIM): remboursement à 75% (au lieu de 50%) des frais de transports non urgents vers un établissement hospitalier, un centre de revalidation, une institution de convalescence ou une maison de repos.
Pour tous: tiers-payant pour les transports conventionnés.

Prévention et innovation
Test pour l'apnée du sommeil (10 €/dépistage) + l'app Sunise sleep (20 €/an)
Syndo (programme de conseil pour ceux qui souffrent d'hypertension ou d'une maladie cardiaque): 50% des frais de coaching durant les 3 premiers mois.

Contraception (40 €/an)
Préservatifs achetés en pharmacie.

Diététique/nutritionniste
Remboursement de 15€/séance (contre 10 €), max. 4 séances/an.
Pathologie lourde ou chronique : jusqu’à 180 €/an (15 €/séance, max. 12 séances)

Mutualités socialistes (Solidaris)

Optique

"Cette année, la grande nouveauté concerne l’offre liée à l’optique", explique Bruno Deblander, directeur communication de Solidaris.
-18 ans : 75 €/an pour les achats effectués chez les partenaires.
+18 ans: 75 €/3 ans pour les achats effectués chez les partenaires.
Avantage cumulable avec les 30% accordés aux -18 ans et les 20% accordés aux +18 ans par le réseau partenaire "Optique Point de Mire", hors remboursement Inami.

Psychologie (240 €/an)
Les consultations sont mieux remboursées : 240 €/an, au lieu de 150€.

"Cette année, la grande nouveauté chez Solidaris concerne l'offre optique."
Bruno Deblander
Directeur communication, Solidaris

Autres
Un ajustement des avantages liés:
-  à la télévigilance;
- au prêt de matériel médical;
- aux activités sportives, stages, plaines et centres de vacances pour les –18 ans (jusqu'à 125€/an).

Pathologie lourde chez l’enfant (maladie grave, handicap) : accompagnement et soutien renforcés. Prise en charge des frais au-delà d’une franchise de 650 €.

Mutualités neutres

"Nous n’avons pas de modifications importantes ni de nouveaux services dans aucune de nos mutualités", indique Philippe Mayné, CEO des Mutualités neutres.

Dans une brochure 2021, certaines prestations sont toutefois frappées d'un petit logo "mieux qu'en 2020". Les interventions concernées sont celles relatives:
- aux langes pour bébés;
- aux tests et bilans de santé (dont 10 €/test de dépistage du coronavirus, maximum 2/an);
- à l'achat de semelles;
- aux prothèses (dentaires, capillaires, orthopédique, acoustique, etc.);
- au remboursement des tickets modérateurs des consultations et soins ambulatoires pour les -18 ans.

Mutualité libérale (Hainaut- Namur)

La Mutualité libérale a également procédé à quelques changements. Voici les améliorations et changements 2021 pour les affiliés Hainaut-Namur.

Orthodontie (amélioration)
Jusqu’à 400€ pour un traitement classique (800€ sur dérogation du Conseil technique dentaire).
+ Remboursement des tickets modérateurs légaux pendant toute la durée du traitement.

Soins dentaires non remboursés par l’INAMI (amélioration)
Jusqu’à 100 euros par an

Hospitalisation (nouveau)
Intervention dans la facture du service des urgences quand le passage aux urgences débouche immédiatement sur une hospitalisation. Sur présentation de la facture originale d’hôpital.

Traitement par lentilles de contact implantables (nouveau)
Jusqu’à 100 euros par œil traité en intervention unique.

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